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肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。而年龄越大，患肺癌的比率就越高，不少人发现肺癌时候已是中晚期老人，错失了治疗最佳良机。如何治疗帮助他们延长生命和获得较好的生活质量？

在近日结束的以“协同创新与规范治疗”为主题的“第十六届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会”上，会议执行主席、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授作了题为《基于循证医学的中医药治疗肺癌临床及基础研究》的报告。此项研究去年获广东省科技进步一等奖。

中医药治疗中晚期肺癌优势明显

林丽珠教授指出，中医药难以消灭肿瘤，使用中医药进行肺癌治疗的目标就是延长患者生存期，改善生活质量，减少复发的几率，中药的疗效特点是带瘤生存。

目前国内外治疗中晚期肺癌以手术、化疗、和靶向治疗为主，但老年患者和化疗后继续以化疗维持治疗的患者由于多程化疗后身体虚弱，耐受度差，无法一直坚持化疗，而且还会出现耐药影响疗效。她和同事在既往研究的基础上，经过11年的研究和探索，创造出益气除痰法的中医治疗方案，可整体提高中晚期肺癌病人生存期5个月。特别是为老年和维持治疗阶段的病人提供了替代治疗方案。

据介绍，65岁以上老年晚期肺癌患者采用此方案，总生存期12.8个月，与化疗相当且总体生活质量比化疗组提高20%，在不良反应方面，中医药组在咯血、发热、气促、胃纳、乏力症状的改善方面优于最佳支持组；在改善食欲不振、乏力、口干、便秘等方面优于化疗组；中医药组Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的发生率显著低于化疗组。

案例：75岁晚期肺癌病人“带瘤生存”3年余

林丽珠介绍，有位75岁的患者张某，2015年12月因咳嗽、胸闷入院，检查诊断为：左下肺淋巴上皮瘤样癌晚期（ⅢC），无法手术切除，于是给予中医药治疗，等其2个月后身体状态好转再结合西医化学治疗，治疗后肿瘤稳定，考虑患者年高体弱，化疗毒副作用较大无法继续耐受，于2016年12月开始给予以益气除痰方为基础的中医药综合方案维持治疗，到目前为止，患者病灶控制稳定，“带瘤生存”3年余，且有较好的生活质量。

中医药温和维持治疗，老年病人更适用

“类似的病人在临床上并非个例”。林丽珠教授指出，大于65岁的肺癌患者使用中医药治疗效果较好。因为中老年患者年纪大了，体质差，有的人手术后身体更加虚弱，根本无法承受化疗治疗，对于不适合靶向药物的老年患者，更适合采用中医药进行较为温和的治疗。

同样，对于复发的老年中晚期肺癌患者，中医药治疗更是优于化疗，能够改善临床症状，延长生命。在效果相当的情况下，中药也比放化疗更易被中老年患者接受。

此外，不少中老年患者经过数次放化疗之后，已经产生耐药性，西药治疗效果不再明显，此时仅有中医药能派上用场了。

林丽珠教授提醒，对于较为早期的患者，中医药诊治要尽早介入，才能降低复发的危险，对于中晚期老年患者的治疗，由于大部分病人咳和喘的问题较明显，更要有完整的综合治疗方案，从中医病机及辨治来讲，关注痰和虚这两个核心病机，做到益气除痰，才能帮他们延长生命，提高生活质量。

对抗治疗副作用，中医药效果好

不少病人在肺癌的西医治疗过程中，会出现一些毒副作用，部分病人还较为严重，比如厌食、呕吐、口腔溃疡、腹泻、皮疹等。此时医生会安慰道，这是正常的，说明药物起效了，希望患者坚持完成疗程。但病人往往因为毒副作用强烈，治疗不得不半途而废。

而对于皮疹、腹泻、口腔黏膜溃疡等靶向药物治疗中的不良反应，中医药能发挥独特的作用。例如在老年肺癌患者中，腹泻的发生与体虚和药毒有关。林丽珠教授认为，对于靶向药物所致腹泻的病机，其本在于病人脾胃虚弱，标在于湿浊阻滞，治当以温肾健脾为法，主方用藿香正气丸等加减即可收到不错的效果。（岭南名医）